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《注解脾胃论》:清暑益气汤 第一
发布日期:2025-03-07 14:54    点击次数:106

清暑益气汤 第一

黄芪(汗少减五分) 苍术(泔浸,去皮)升麻(以上各一钱) 人参(去芦) 泽泻神曲(炒黄) 橘皮 白术(以上各五分)麦门冬(去心) 当归身 炙甘草(以上各三分)青皮(去白,二分半) 黄柏(酒洗,去皮,二分或三分)葛根(二分) 五味子(九枚)(黄芪+苍术+白术+人参,是为补气固气;麦门冬+当归身+五味子是补阴敛阴补血;升麻+葛根,是升阳升津;青皮+橘皮,是理气;神曲是销滞,泽泻+黄柏是泻消下焦湿与火,甘草是国老,调和作用也!)

上件同㕮咀。都作一服,水二大盏,煎至一盏,去渣,大温服,食远。剂之多少,临病斟酌。

此病皆由饮食劳倦(正气不足),损其脾胃,乘天暑(邪气相干)而病作(病发)也,但药中犯(同“凡”)泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通,淡渗利小便之类,皆从时令之旺气,以泻脾胃之客邪,而补金水(土生金,金生水也)之不及也。此正方(上方,本方)已是从权(从变)而立之,若于无时病(因时而病)湿热、脾旺之证,或小便已数,肾肝不受邪者误用之,必大泻真阴,竟绝肾水,先损其两目(肾精主目)也,复立变证加减法于后。

心火乘脾,乃血(脾也)受火邪,而不能升发(脾主升发阳气,今脾病,阳气不得升发也),阳气伏于地(代指脾)中;地者,人之脾也。必用当归和血(脾主血,今脾病,当以当归和血。这是东垣据《内经》脾统血思想而来),少用黄柏(滋阴清下焦热)以益真阴(肾阴)。

脾胃不足之证,须少用升麻(升麻是脾胃之引经药),乃足阳明、太阴引经之药也。使行阳道(自左向右是阳道,是太阳升落之道路),自脾胃中右迁(食气入胃,散精于肝),少阳行春令(少阳胆也),生万化之根蒂也(《内经》有“凡十一脏取决于胆”也)。更少加柴胡(柴胡是少阳引经药),使诸经右迁,生发阴阳之气,以滋春之和气也。

脾虚,缘心火亢甚而乘其土也(火不能化土也);其次肺气受邪(土不能生金也),为热所伤,必须用黄芪最多,甘草次之,人参又次之,三者皆甘温之阳药也(黄芪+甘草+人参,是补脾肺之气,消湿热之圣药)。脾始虚,肺气先绝,故用黄芪之甘温,以益皮毛之气,而闭腠理,不令自汗而损其元气也(黄芪补肺气)。上喘气短懒语,须用人参以补之(人参补脾气)。心火乘脾,须用炙甘草以泻火热,而补脾胃中元气(甘草是国老,脾土灌溉四旁);甘草最少(甘草要少用,甘主缓,能使脾胃满也),恐资满也。

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